ما هى معدلات السكر فى الدم فى الصحة والمرض؟ مستوى السكر فى الدم فى الأصحاء هو 70- 110 مجم/ دل صائما 110- 130 مجم/ دل بعد الإفطار بساعتين بينما يتم تشخيص مرض السكر بوجود السكر فى الدم صائما أكثر من 126 مجم/ دل أو أكثر من 200 مجم/ دل بعد الإفطار بساعتين أو عشوائيا (أخذ عينة دم فى أى وقت من اليوم قبل أو بعد الأكل). ما هى أنواع مرض السكر ؟ أ- النوع الأول :يصيب غالباً الصغار فى السن أقل من 25 سنة لكنه يمكن أن يظهر فى الكبار أيضاًوهذا النوع يحتاج للحقن بالأنسولين يومياًوالمريض يحتاج للأنسولين كما يحتاج للهوءا للتنفسوينتج هذا النوع من تدمير جزء كبير من خلايا بيتا التى تفرز الأنسولين بالبنكرياسوهذا النوع يشكل اقل من 10% من مجموع مرضى السكر ب- النوع الثانى :وهو الذى يظهر فى الكبار فى أغلب الحالاتلكنه قد يظهر فى الصغار أحياناًويشكل هذا النوع 90% من مرضى السكرىويكون العلاج إما عن طريق الحبوب المخفضة للسكرى أو الأنسولينوهذا المريض إذا احتاج الأنسولين فإنه يحتاجه للسيطرة على ارتفاع السكر فى الدم ولكنه لا يحتاجه ليعيش كما فى النوع الأول جـ- سكر الحمل :ويكتشف لأول مرة فى أثناء الحمل ويتم تشخيصه بإعطاء المريضة جلوكوز بالفم ثم قياس مستوى السكر فى الدموهنا ننصح بضرورة عمل تحليل سكر لأى سيدة حامل فى الفترة من الأسبوع الرابع والعشرين إلى الثامن والعشرين من الحمل وقد يختفى سكر الحمل بعد الولادة، وربما يعود مرة أخرى فى حمل آخر، وقد يستمر بعد ذلك مدى الحياةولذلك فإن السيدة التى لديها تاريخ للإصابة بسكر الحمل لابد أن تجرى تحاليل دورية للتأكد من عدم وجود السكرى ما هى أعراض الإصابة بمرض السكر ؟ - بالنسبة للنوع الأول فإن المريض يعانى من العطش وكثرة التبول،وربما يسبب التبول اللاإرادى فى الأطفال،وربما يداهم هذا النوع المريض بما يعرف بالغيبوبة السكرية المصحوبة بالأسيتونوهنا تبعث من فم المريض رائحة مثل رائحة الأسيتون الذى تستخدمه السيدات لإزالة طلاء الأظافر ويحدث للمريض قيئ متكرر وجفاف شديد أو غيبوبة ارتفاع السكر - أما النوع الثانى فقد يسبب كثرة العطش وكثرة التبول أو اضطراب الرؤية وفى كثير من الحالات فإنه لا يسبب أى أعراض ويكشف بالصدفة فى أثناء الفحوص الروتينية قبل تسلم العمل فى وظيفة جديدة أو قبل السفر للعمل بالخارج ومن هنا تاتى أهمية الاكتشاف المبكر للسكر بالفحوص الروتينية السنوية من الذين تنصحهم بعمل تحليل للسكر فى الدم لاستبعاد وجود السكرى ؟ 1-وجود أعراض للسكرى مثل كثرة التبول، العطش، تنميل بالأطراف، اضطراب الرؤية 2-كثرة الالتهابات الجلدية، أو التى تصيب الأعضاء التناسلية خاصة فى النساء 3-السمنة 4-السيدة التى تلد طفلا وزنه أكثر من 9 رطل 5- تكيس المبايض فى السيدات 6- وجود تاريخ للإصابة بالسكر لدى الأبوين أو الإخوة 7- السن أكثر من 45 سنة 8- مرضى ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الدهون فى الدم
ما هى أهداف علاج السكرى ؟ 1- هدف لابد من تحقيقه فى المدى القريب: استعادة مستوى السكرى إلى أقرب ما يمكن للمعدل الطبيعى وذلك ليكون فى المعدلات الآتية : - السكر صائماً أقل من 126 مجم / دل - السكر بعد الإفطار أقل من 150 مجم،- دل - الهيموجلوبين السكرى أقل من 7%: 0 ويؤدى تحقيق هذا الهدف إلى علاج مشاكل كثرة التبول أو العطش 2- هدف بعيد المدى :تخفيض معدل الخطر فى الإصابة بمضاعفات السكرى على الأوعية الدموية وهى : أ- اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة فى شبكية العين، والكليتين
ب- تصلب الشرايين الكبيرة الذى يصيب القلب والمخ وشرايين الساقين
اقتباس